De nouvelles lignes directrices haussent la limite supérieure d’hypertension pour les personnes de plus de 60 ans  » autrement en santé « 

De nouvelles lignes directrices recommandent aux médecins d’utiliser un seuil moins agressif pour traiter l’hypertension artérielle, ou l’hypertension, chez les adultes âgés de 60 ans et plus qui sont par ailleurs en bonne santé.

De nouvelles lignes directrices recommandent d’utiliser un seuil moins agressif pour traiter l’hypertension artérielle.
L’hypertension artérielle est une maladie courante dans laquelle le sang circule dans les artères à des pressions supérieures à la normale. Elle touche environ 29 % des adultes aux États-Unis.
Traditionnellement, le seuil au-dessus duquel les médecins envisagent de prescrire un traitement pour la tension artérielle systolique (lecture supérieure) était de 140 millimètres de mercure (mm Hg).
L’American College of Physicians (ACP) et l’American Academy of Family Physicians (AAFP) recommandent maintenant aux médecins de commencer le traitement chez les adultes de 60 ans et plus en bonne santé si leur tension artérielle systolique se situe constamment à 150 mm Hg ou plus, afin de réduire le risque de décès, d’AVC et de crise cardiaque.
Les deux groupes ont publié la nouvelle ligne directrice à la suite d’un examen des données probantes sur les avantages et les inconvénients d’un seuil de tension artérielle plus élevé ou plus bas pour le traitement de l’hypertension chez les adultes de 60 ans et plus.
La directive commune et les détails de l’examen des données probantes sont publiés en ligne dans Annals of Internal Medicine. Un résumé paraîtra également dans le numéro de mars/avril 2017 des Annales de médecine familiale.
Pour en arriver aux nouvelles lignes directrices, les groupes ont procédé à un examen systématique des essais contrôlés randomisés et des études observationnelles. Ils ont recherché les études publiées depuis le début des enregistrements de la base de données jusqu’en janvier 2015, et ont mis à jour la liste avec une recherche MEDLINE jusqu’en septembre 2016.
Ils ont évalué les données probantes en analysant les décès de toutes les causes, ainsi que les maladies, les préjudices et les décès liés aux accidents vasculaires cérébraux et aux événements cardiaques majeurs, y compris les crises cardiaques mortelles et non mortelles et la mort cardiaque subite.
Il n’y avait pas suffisamment de données probantes pour formuler des recommandations au sujet des cibles de tension artérielle diastolique.
H2-‘Petit avantage d’un traitement agressif supplémentaire’

Le président de l’ACP, Nitin S. Damle, affirme que les données probantes suggèrent que tout avantage supplémentaire découlant d’un traitement agressif de l’hypertension artérielle est faible,  » avec un avantage de moindre ampleur et des résultats incohérents d’un résultat à l’autre « .
Faits en bref sur l’hypertension

• La tension artérielle augmente normalement avec l’âge et la taille du corps
• – Aux États-Unis, environ 65 % des adultes âgés de 60 ans ou plus souffrent d’hypertension artérielle.
• Il est plus fréquent chez les adultes noirs américains que chez ceux qui sont blancs ou hispaniques.

En savoir plus sur l’hypertension

L’ACP et l’AAFP soulignent également que certains patients peuvent donner des résultats faussement élevés en raison de l’effet « blouse blanche » – le fait qu’ils soient à la clinique augmente leur tension artérielle. Il est donc important que les médecins s’assurent qu’ils ont obtenu une lecture précise de la tension artérielle avant de commencer ou de changer de traitement.
Les mesures de tension artérielle les plus précises proviennent de mesures effectuées sur une certaine période de temps, que ce soit à la clinique ou à la maison, ajoutent-ils.
Les lignes directrices contiennent également deux recommandations pour lesquelles le seuil cible de la tension artérielle systolique devrait être de 140 mm Hg. Il s’agit de savoir quand il faut envisager d’amorcer ou d’intensifier la pharmacothérapie chez les patients âgés de 60 ans et plus ayant certains antécédents ou certaines affections.
Il pourrait s’agir de réduire le risque d’AVC récurrent chez les patients ayant des antécédents d’AVC ou d’accident ischémique transitoire (aussi appelé mini-AVC) ou, selon l’évaluation individuelle, de réduire le risque d’AVC ou d’événements cardiaques chez certains patients à risque cardiovasculaire élevé.
L’ACP et l’AAFP notent que les personnes à risque cardiovasculaire élevé comprennent toutes les personnes atteintes de maladies vasculaires connues. Ils comprennent également d’autres groupes, comme la plupart des patients diabétiques, certains patients atteints d’insuffisance rénale chronique, le syndrome métabolique et ceux qui sont plus âgés.

Ils conseillent également aux médecins, lorsqu’ils prescrivent des médicaments pour l’hypertension artérielle, de privilégier les médicaments génériques par rapport aux médicaments de marque, car ils ont à peu près le même effet mais coûtent moins cher, et les patients sont donc plus susceptibles de continuer à les utiliser comme prescrits.

L’hypertension endommage les vaisseaux sanguins

Avec le temps, l’hypertension artérielle constante affaiblit et endommage les vaisseaux sanguins, ce qui peut entraîner des complications, notamment des maladies cardiaques, des maladies artérielles, des crises cardiaques et des AVC.
Il existe de nombreux facteurs de risque d’hypertension, dont certains ne sont pas modifiables (comme des antécédents familiaux d’hypertension artérielle) et d’autres modifiables (par exemple, une consommation excessive de sel et une activité physique insuffisante). Certaines conditions médicales et certains médicaments peuvent également augmenter la tension artérielle.

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