Qu’est-ce que la maladie inflammatoire pelvienne ?

La maladie inflammatoire pelvienne est une inflammation des organes reproducteurs féminins. Elle peut entraîner la formation de cicatrices avec des bandes fibreuses qui se forment entre les tissus et les organes ; elle peut affecter l’utérus ou l’utérus, les trompes de Fallope, les ovaires ou une combinaison des deux.
Les complications incluent la douleur pelvienne chronique et persistante, la grossesse extra-utérine et l’infertilité. Selon les Centers for Disease Control and Prevention (CDC), une femme sur huit ayant souffert d’une maladie inflammatoire pelvienne (MIP) a de la difficulté à devenir enceinte.
La plupart des cas résultent d’une infection non traitée du vagin ou du col de l’utérus qui se propage.
Les infections sexuellement transmissibles (IST) sont une cause fréquente, mais elles peuvent se développer à partir d’infections dues à d’autres causes.
La National Health and Nutrition Examination Survey (NHANES) 2013-2014 a révélé que, sur 1 171 femmes en âge de procréer ayant eu une expérience sexuelle aux États-Unis (É.-U.), 4,4 % ont déclaré avoir déjà eu une salpingite.
Environ 800 000 femmes reçoivent un diagnostic de salpingite chaque année aux États-Unis.
Faits en bref sur les maladies inflammatoires pelviennes

• La maladie inflammatoire pelvienne (MIP) résulte souvent d’une infection sexuellement transmissible non traitée ou d’une autre infection gynécologique.
• Les symptômes peuvent ne pas être perceptibles, mais ils peuvent inclure de la douleur et de la fièvre.
• Un NID non traité peut entraîner des cicatrices, des problèmes de fertilité ou un abcès.
• Le traitement se fait habituellement avec des antibiotiques, mais une intervention chirurgicale peut s’avérer nécessaire.
• – Les stratégies de prévention comprennent la pratique du sécurisexe et le fait de ne pas avoir de partenaires sexuels multiples.

Symptômes

La maladie inflammatoire pelvienne peut causer de la douleur et mener à l’infertilité.
De nombreuses femmes atteintes d’immunodéficience primaire ne présentent aucun symptôme. Si les symptômes apparaissent, ils peuvent varier de légers à graves. Cependant, un NID non traité peut avoir de graves conséquences.
Parmi les symptômes possibles, mentionnons :

• douleur, possiblement intense, surtout dans la région pelvienne
• fièvre
• fatigue
• saignements ou taches entre les règles
• menstruations irrégulières
• douleur dans le bas du dos et le rectum
• douleur pendant les rapports sexuels
• pertes vaginales inhabituelles
• – miction fréquente
• vomissements

Parfois, les symptômes ressemblent à ceux d’un kyste ovarien, d’une appendicite, d’une endométriose ou d’une infection des voies urinaires (IVU).
La salpingite peut être aiguë, durer jusqu’à 30 jours, ou chronique si elle dure plus de 30 jours.
L’une des difficultés que pose le traitement de la salpingite est que les symptômes sont variés et que certaines femmes peuvent ne présenter aucun symptôme.
Toute personne qui présente des symptômes ou qui pense avoir été exposée à une IST ou à une autre cause d’infection devrait consulter un médecin.

Complications

Les complications qui peuvent survenir si le DIH n’est pas traité incluent :

• cicatrices pouvant entraîner des problèmes de fertilité
• PID récurrent
• douleur pelvienne sévère
• un abcès tubo-ovarien

Beaucoup de femmes ne réalisent pas qu’elles ont eu un NID avant d’avoir consulté un médecin pour des problèmes d’infertilité.
Une femme qui a eu une MIP a 20 pour cent de chance d’infertilité en raison de la cicatrisation des trompes de Fallope et un risque de 9 pour cent d’une future grossesse extra-utérine. La probabilité de développer une douleur pelvienne chronique est de 18 %.
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Causes et facteurs de risque

La salpingite commence habituellement par une infection qui commence dans le vagin et se propage au col de l’utérus. Elle peut ensuite se déplacer vers les trompes de Fallope et les ovaires.
La cause de l’infection peut être bactérienne, fongique ou parasitaire, mais il est plus probable qu’elle implique un ou plusieurs types de bactéries.
Les bactéries sexuellement transmissibles sont la cause la plus fréquente de salpingite. La chlamydia est la plus fréquente, suivie de la gonorrhée.
L’American Family Physician (AFP) estime qu’entre 80 et 90 % des femmes atteintes de chlamydia et 10 % de celles atteintes de gonorrhée ne présentent aucun symptôme.
De 10 à 15 % des femmes atteintes de chlamydia ou de gonorrhée développent ensuite une salpingite comme infection secondaire.

Facteurs de risque

Outre une IST, certains facteurs de risque augmentent le risque de développer une salpingite.
Accouchement, avortement ou fausse couche, si des bactéries pénètrent dans le vagin. L’infection peut se propager plus facilement si le col de l’utérus n’est pas complètement fermé.
Un dispositif intra-utérin (DIU), une forme de contraception qui est placée dans l’utérus. Cela peut augmenter le risque d’infection, qui peut devenir une salpingite.
Une biopsie de l’endomètre, au cours de laquelle un échantillon de tissu est prélevé pour analyse, augmente le risque d’infection et de salpingite ultérieure.

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