Qu’est-ce que l’entropion ?

L’entropion est une affection oculaire médicale dans laquelle la paupière se replie vers l’intérieur. Elle affecte habituellement la paupière inférieure, mais elle peut affecter la paupière supérieure. Il est différent de l’ectropion, dans lequel la paupière se tourne vers l’extérieur.
Les patients consultent souvent leur médecin lorsqu’ils remarquent que les cils et la peau frottent contre la cornée de l’œil, causant un larmoiement, une inflammation, un inconfort, une irritation et parfois de la douleur.
Pour certaines personnes, la paupière tourne en permanence, tandis que pour d’autres, cela se produit seulement lorsqu’elles ferment les paupières serrées ou clignent fortement des yeux.
L’entropion est normalement dû à un problème génétique. Dans de rares cas, la paupière inférieure peut avoir un pli supplémentaire de peau. L’entropion bilatéral est quand les deux yeux sont affectés.
L’entropion est très rare chez les enfants et les jeunes adultes. Elle survient normalement chez les patients de plus de 60 ans.

Symptômes de l’entropion

Les signes et symptômes de l’entropion peuvent inclure :

• Irritation et sensation que quelque chose est coincé dans l’œil
• larmoiement excessif des yeux sur le visage, connu sous le nom d’épiphora
• Croûte des paupières, ou écoulement muqueux
• Douleur dans les yeux
• Sensibilité à la lumière, ou photophobie
• Sensibilité de l’œil au vent
• Peau affaissée autour de l’œil
• Rougeur dans le blanc des yeux.

Des problèmes de vision peuvent survenir, surtout si la cornée est endommagée.

Causes de l’entropion

Lorsque la peau et les muscles se relâchent autour de l’œil, la paupière peut commencer à se tourner vers l’intérieur, provoquant une irritation.
Le vieillissement est une des raisons. Avec l’âge, la peau autour des paupières est plus lâche, les muscles sous les yeux s’affaiblissent et les tendons et les ligaments se détendent davantage.
Les cicatrices de la peau peuvent y contribuer. La cicatrisation peut survenir à la suite d’un traumatisme, d’une intervention chirurgicale, d’une irradiation du visage ou de brûlures chimiques. Elle peut modifier la courbure normale de la paupière.
Une infection bactérienne, comme le trachome, peut rendre la surface interne des paupières rugueuse et cicatricielle. L’infection est rare dans les pays développés, mais elle touche des dizaines de millions de personnes dans le monde.
Les spasmes de la paupière peuvent survenir à la suite d’une chirurgie oculaire. La paupière peut alors se replier vers l’intérieur.
Les causes congénitales peuvent, dans de rares cas, signifier que l’entropion est présent dès la naissance.
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Comment diagnostique-t-on l’entropion ?

Un examen physique de routine de l’œil est normalement suffisant pour diagnostiquer l’entropion. Le médecin peut tirer sur les paupières et demander au patient de fermer les yeux ou de cligner des yeux. Des tests diagnostiques spéciaux ne sont généralement pas nécessaires.
Si la condition peut avoir été causée par un tissu cicatriciel ou une intervention chirurgicale antérieure, le médecin vérifiera également les tissus environnants et l’intérieur des paupières.
Savoir pourquoi l’entropion se produit aidera à trouver le traitement le plus efficace.

Traitement de l’entropion

Dans les cas bénins, des gouttes ophtalmiques peuvent suffire à soulager certains des symptômes.
Les cas graves peuvent causer de la douleur et une perte de vision. Une irritation grave peut provoquer l’apparition d’un ulcère de la cornée, qui peut alors s’infecter.
S’il y a un risque pour la santé de l’œil, le médecin peut recommander une intervention chirurgicale.
Après un traitement pour une infection ou une inflammation active, la paupière cesse normalement de se replier vers l’intérieur et revient à sa position normale.
Si ce n’est pas le cas et que la paupière cause toujours des problèmes, une intervention chirurgicale peut s’avérer nécessaire.
Si la chirurgie n’est pas possible à ce moment-là, ou si le patient ne veut pas subir de chirurgie, il existe des traitements temporaires qui peuvent aider.

Ruban adhésif transparent

Une bande de peau transparente est collée à la paupière pour l’empêcher de se replier vers l’intérieur. Une extrémité est placée près des cils inférieurs tandis que l’autre est collée à la joue supérieure. Le patient doit apprendre à le faire.

Points de couture

Jusqu’à trois points de suture sont placés le long de la paupière et l’obligent à se tourner vers l’extérieur.
Une fois les points de suture enlevés, la paupière reste normalement en place pendant plusieurs mois.
Les points de suture peuvent se faire au cabinet du médecin, sous anesthésie locale, mais c’est une solution temporaire.

Botox

Le médecin peut injecter du botox dans la paupière inférieure, ce qui détend habituellement les muscles de la paupière et les empêche de se contracter vers l’intérieur. Cela fonctionne surtout dans le cas de spasmes.
Une série d’injections sont nécessaires.
Les effets positifs sont temporaires et ne dureront pas plus de 6 mois. Les patients atteints d’entropion temporaire peuvent préférer cette procédure, car le temps que les effets du botox disparaissent, l’entropion temporaire aussi.

Chirurgie

Plusieurs types de chirurgie sont efficaces pour traiter l’entropion. Les facteurs influençant le choix comprennent la cause sous-jacente, l’état des tissus environnants, l’âge du patient et son état de santé général.

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